“鉍劑”常用于治療胃病，可是你知道該怎么用嗎？
鉍劑是一種黏膜保護(hù)劑，能在酸性環(huán)境下產(chǎn)生沉淀，形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合。由于這個(gè)特性，鉍劑廣泛用于治療消化性潰瘍、根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）、預(yù)防和治療腹瀉。
鉍劑治療胃病的機(jī)制是：
在酸性環(huán)境下，結(jié)合蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，防止胃蛋白酶、胃酸及食物等的刺激；還可與胃蛋白酶形成復(fù)合物，降低其消化活性，與表皮生長(zhǎng)因子形成復(fù)合物，聚集于病變部位，并保護(hù)表皮生長(zhǎng)因子不為胃蛋白酶降解而有助于潰瘍愈合；促進(jìn)前列腺素和碳酸氫鹽的分泌，從而增強(qiáng)黏膜屏障的保護(hù)作用。
鉍劑可進(jìn)人并聚集于幽門(mén)螺桿菌（Hp）菌體，使之發(fā)生不規(guī)則收縮，菌膜破裂，最終殺滅幽門(mén)螺桿茵，抑制幽門(mén)螺桿菌所產(chǎn)生的蛋白酶、尿激酶和磷脂酶，對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌清除率在20%－60%。從而防止對(duì)黏液層的降解而保護(hù)其完整性。
根除Hp的國(guó)際慣用方案是由質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和兩種抗生素（包括阿莫西林或甲硝唑和克拉霉素）組成的三聯(lián)療法。然而，隨著甲硝唑和克拉霉素的耐藥率逐年升高，鉍劑作為少數(shù)不存在耐藥性的抗菌藥物在臨床得到了廣泛應(yīng)用?！兜谖宕稳珖?guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》中指出，“目前推薦鉍劑四聯(lián)（PPI+鉍劑+2種抗生素）作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除Hp治療方案”。
單方制劑：膠態(tài)次枸櫞酸鉍（CBS）、膠體果膠鉍、鋁酸鉍等
復(fù)方制劑：胃鉍鎂顆粒等
CBS、膠體果膠鉍和鋁酸鉍是目前臨床最常用的鉍劑。
胃鉍鎂顆粒由三種化學(xué)藥（鋁酸鉍、重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉）和五種植物藥（甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉、蘆薈、石菖蒲）組成，組方中的植物藥常用于治療消化不良、胃炎、消化性潰瘍等多種胃腸道疾病。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院張澍田教授團(tuán)隊(duì)采用Hp感染小鼠模型，對(duì)鋁酸鉍、CBS和胃鉍鎂顆粒的有效性和安全性進(jìn)行了評(píng)估，研究結(jié)果刊登于《Evid Based Complement Alternat Med》雜志上。
研究者采用雄性小鼠進(jìn)行試驗(yàn)，并將小鼠隨機(jī)分組，分別給予蒸餾水、CBS、鋁酸鉍以及胃鉍鎂顆粒。
菌落形成試驗(yàn)結(jié)果顯示，與Hp蒸餾水組相比，3組鉍劑給藥組的Hp菌落數(shù)量均顯著下降，而胃鉍鎂顆粒組和CBS組的Hp數(shù)量顯著低于鋁酸鉍組。
研究結(jié)果提示：胃鉍鎂顆粒表現(xiàn)出比鋁酸鉍更高的抗Hp活性，而胃鉍鎂顆粒中的鉍就是鋁酸鉍，表明其中的其他成分可能會(huì)增強(qiáng)胃鉍鎂抗Hp的療效。
胃鉍鎂顆粒療效的增強(qiáng)得益于各成分的結(jié)合：除鋁酸鉍外，其重質(zhì)碳酸鎂和碳酸氫鈉通過(guò)增加胃的pH值保護(hù)胃黏膜。石菖蒲可以促進(jìn)消化，抑制導(dǎo)致胃痛的脲酶活性并且抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。蘆薈具有緩解炎癥，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃平滑肌痙攣和促進(jìn)潰瘍愈合的作用。
鉍劑在胃中形成不溶性沉淀，僅有少量鉍被吸收，吸收入體內(nèi)的鉍主要分布在肝、腎組織中，通過(guò)腎臟排出體外，半衰期為5-11天。長(zhǎng)期或大量服用會(huì)導(dǎo)致鉍蓄積而引起中毒，當(dāng)鉍的血濃度大于100ng/ml時(shí)，可能導(dǎo)致鉍性腦病。而肝臟和腎臟是鉍中毒的靶器官，需要對(duì)藥物在這些關(guān)鍵器官的蓄積進(jìn)行評(píng)估：
研究者同樣采用小鼠試驗(yàn)，分為蒸餾水、CBS、鋁酸鉍、胃鉍鎂顆粒等4組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。
研究結(jié)果顯示：
與鋁酸鉍和CBS相比，胃鉍鎂在所有器官的鉍蓄積量最低，且縮短了腎臟中鉍的消除時(shí)間。三種鉍化合物表現(xiàn)出不同的鉍蓄積可能是有吸收上的差異。CBS組腎臟鉍蓄積量最高，表明CBS的腸吸收率明顯高于鋁酸鉍。
胃鉍鎂顆粒與鋁酸鉍相比，盡管兩種藥劑的鉍含量相同，但是胃鉍鎂的鉍蓄積量明顯減低。可能因?yàn)槲搞G鎂中植物藥的潛在機(jī)制，導(dǎo)致重要器官的鉍吸收和蓄積量減少。
胃鉍鎂成分中的石菖蒲對(duì)離體胃竇和幽門(mén)環(huán)肌具有興奮作用，能增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。蘆薈可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、通便。
這是不一樣的鉍！
與CBS、鋁酸鉍相比，胃鉍鎂顆粒具有更好的抗幽門(mén)螺桿菌效果，而鉍的蓄積量最低。由鉍劑和多種植物藥組成的胃鉍鎂顆粒具有進(jìn)一步評(píng)價(jià)其臨床意義。
