“鉍劑”常用于治療胃病，可是你知道該怎么用嗎？
鉍劑是一種黏膜保護劑，能在酸性環境下產生沉淀，形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，促進潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合。由于這個特性，鉍劑廣泛用于治療消化性潰瘍、根除幽門螺桿菌（Hp）、預防和治療腹瀉。
鉍劑治療胃病的機制是：
在酸性環境下，結合蛋白質形成一層保護膜覆蓋潰瘍面，防止胃蛋白酶、胃酸及食物等的刺激；還可與胃蛋白酶形成復合物，降低其消化活性，與表皮生長因子形成復合物，聚集于病變部位，并保護表皮生長因子不為胃蛋白酶降解而有助于潰瘍愈合；促進前列腺素和碳酸氫鹽的分泌，從而增強黏膜屏障的保護作用。
鉍劑可進人并聚集于幽門螺桿菌（Hp）菌體，使之發生不規則收縮，菌膜破裂，最終殺滅幽門螺桿茵，抑制幽門螺桿菌所產生的蛋白酶、尿激酶和磷脂酶，對幽門螺旋桿菌清除率在20%－60%。從而防止對黏液層的降解而保護其完整性。
根除Hp的國際慣用方案是由質子泵抑制劑（PPI）和兩種抗生素（包括阿莫西林或甲硝唑和克拉霉素）組成的三聯療法。然而，隨著甲硝唑和克拉霉素的耐藥率逐年升高，鉍劑作為少數不存在耐藥性的抗菌藥物在臨床得到了廣泛應用?！兜谖宕稳珖拈T螺桿菌感染處理共識報告》中指出，“目前推薦鉍劑四聯（PPI+鉍劑+2種抗生素）作為主要的經驗性根除Hp治療方案”。
單方制劑：膠態次枸櫞酸鉍（CBS）、膠體果膠鉍、鋁酸鉍等
復方制劑：胃鉍鎂顆粒等
CBS、膠體果膠鉍和鋁酸鉍是目前臨床最常用的鉍劑。
胃鉍鎂顆粒由三種化學藥（鋁酸鉍、重質碳酸鎂、碳酸氫鈉）和五種植物藥（甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉、蘆薈、石菖蒲）組成，組方中的植物藥常用于治療消化不良、胃炎、消化性潰瘍等多種胃腸道疾病。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院張澍田教授團隊采用Hp感染小鼠模型，對鋁酸鉍、CBS和胃鉍鎂顆粒的有效性和安全性進行了評估，研究結果刊登于《Evid Based Complement Alternat Med》雜志上。
研究者采用雄性小鼠進行試驗，并將小鼠隨機分組，分別給予蒸餾水、CBS、鋁酸鉍以及胃鉍鎂顆粒。
菌落形成試驗結果顯示，與Hp蒸餾水組相比，3組鉍劑給藥組的Hp菌落數量均顯著下降，而胃鉍鎂顆粒組和CBS組的Hp數量顯著低于鋁酸鉍組。
研究結果提示：胃鉍鎂顆粒表現出比鋁酸鉍更高的抗Hp活性，而胃鉍鎂顆粒中的鉍就是鋁酸鉍，表明其中的其他成分可能會增強胃鉍鎂抗Hp的療效。
胃鉍鎂顆粒療效的增強得益于各成分的結合：除鋁酸鉍外，其重質碳酸鎂和碳酸氫鈉通過增加胃的pH值保護胃黏膜。石菖蒲可以促進消化，抑制導致胃痛的脲酶活性并且抑制細菌生長。蘆薈具有緩解炎癥，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃平滑肌痙攣和促進潰瘍愈合的作用。
鉍劑在胃中形成不溶性沉淀，僅有少量鉍被吸收，吸收入體內的鉍主要分布在肝、腎組織中，通過腎臟排出體外，半衰期為5-11天。長期或大量服用會導致鉍蓄積而引起中毒，當鉍的血濃度大于100ng/ml時，可能導致鉍性腦病。而肝臟和腎臟是鉍中毒的靶器官，需要對藥物在這些關鍵器官的蓄積進行評估：
研究者同樣采用小鼠試驗，分為蒸餾水、CBS、鋁酸鉍、胃鉍鎂顆粒等4組進行實驗。
研究結果顯示：
與鋁酸鉍和CBS相比，胃鉍鎂在所有器官的鉍蓄積量最低，且縮短了腎臟中鉍的消除時間。三種鉍化合物表現出不同的鉍蓄積可能是有吸收上的差異。CBS組腎臟鉍蓄積量最高，表明CBS的腸吸收率明顯高于鋁酸鉍。
胃鉍鎂顆粒與鋁酸鉍相比，盡管兩種藥劑的鉍含量相同，但是胃鉍鎂的鉍蓄積量明顯減低?？赡芤驗槲搞G鎂中植物藥的潛在機制，導致重要器官的鉍吸收和蓄積量減少。
胃鉍鎂成分中的石菖蒲對離體胃竇和幽門環肌具有興奮作用，能增強腸蠕動。蘆薈可以促進腸道蠕動、通便。
這是不一樣的鉍！
與CBS、鋁酸鉍相比，胃鉍鎂顆粒具有更好的抗幽門螺桿菌效果，而鉍的蓄積量最低。由鉍劑和多種植物藥組成的胃鉍鎂顆粒具有進一步評價其臨床意義。
