基于兒童與成人的生理結(jié)構(gòu)、臟器功能差異，兒童用藥選擇除考慮其生理特點(diǎn)和疾病狀態(tài)外，同時(shí)要考慮藥物的安全性，尤其是藥物對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。因此，有些藥物雖然成人可以安全使用，但對(duì)兒童禁用。比如發(fā)熱用藥，成人可以使用阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，而兒童只推薦使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚；又如止咳藥可待因，18歲以下兒童是嚴(yán)格禁止使用的。不僅口服用藥需要注意，在皮膚外用藥的選擇上，兒童與成人也有較大差異。新生兒、嬰幼兒皮膚角化層薄，外用藥物更容易透過皮膚被全身吸收，特別是用藥面積大、皮膚破損時(shí)，可能會(huì)因藥物吸收過量產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，甚至中毒。比如，治療濕疹使用的含硼酸藥物，在大面積使用時(shí)有可能引起急性中毒，因此含硼酸的藥物規(guī)定1歲以內(nèi)兒童禁用。

兒童用藥在藥物劑型選擇方面需充分考慮兒童服藥特點(diǎn)。以口服藥物為例，液體的制劑比如溶液、糖漿、混懸液等，都比較方便兒童服用，也方便按照劑量要求準(zhǔn)確取量，是兒童口服用藥中最適合的劑型；其他能轉(zhuǎn)化為液體的劑型，比如顆粒劑、干混懸劑、分散片等，也屬于對(duì)兒童用藥較為友好的劑型；而腸溶劑型、緩釋及控釋劑型的藥物需要整片/粒使用，不能掰分，就不適合較低年齡兒童使用。與此同時(shí)，兒童用藥在條件允許的情況下還應(yīng)充分考慮藥物的口感，如選擇增加果味矯味劑的藥物，更易被兒童接受。

兒童用藥劑量的偏差是最常發(fā)生的兒童用藥錯(cuò)誤，主要是因?yàn)閮和盟巹┝坑?jì)算方式較成人用藥更為復(fù)雜。兒童用藥劑量除了與疾病、兒童的肝腎功能狀態(tài)相關(guān)外，還與年齡、體重等相關(guān)，如常見根據(jù)兒童實(shí)際體重計(jì)算用藥量，即用藥劑量=每公斤體重每天 (或每次) 用藥量×兒童實(shí)際體重(kg)。因此，在給兒童用藥時(shí)，一定要仔細(xì)查看醫(yī)生的底方和藥品說明書中的用法用量信息，同時(shí)計(jì)算時(shí)還要認(rèn)真核對(duì)藥物劑量單位。

兒童誤服藥物是兒童藥物中毒的首要原因。兒童誤服藥物的原因通常有兒童自身主動(dòng)誤服及家長(zhǎng)主觀行為導(dǎo)致的被動(dòng)誤服兩種。

主動(dòng)誤服藥物容易發(fā)生于1～4歲的兒童。主要是此年齡段兒童好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、愛模仿，且缺乏危險(xiǎn)辨識(shí)能力。請(qǐng)年齡較小的兒童幫助家長(zhǎng)拿藥，或?qū)⑺幤氛f成糖果（糖水）哄騙兒童服藥等做法都是危險(xiǎn)的，易對(duì)兒童產(chǎn)生誤導(dǎo)。同時(shí)，家長(zhǎng)安全意識(shí)較差，隨意放置藥品，也容易導(dǎo)致兒童自取藥物誤服。因此，家中藥品一定要放置在兒童不能輕易接觸的地方。對(duì)于年齡稍大的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟幇踩ＷR(shí)教育，提高兒童相關(guān)辨識(shí)能力。

家長(zhǎng)主觀行為導(dǎo)致的兒童誤服藥物主要與家長(zhǎng)擔(dān)心醫(yī)囑用量不夠而自行增加用藥劑量或自行給兒童聯(lián)合用藥有關(guān)。隨意增加用藥劑量的情況較容易避免，但擅自聯(lián)合用藥的風(fēng)險(xiǎn)往往容易被忽視。一方面，對(duì)于同一通用名的藥物，不同的生產(chǎn)廠家往往采用不同的商品名，如不認(rèn)真閱讀藥品說明書擅自聯(lián)合用藥，就會(huì)引發(fā)藥物過量；另一方面，不同品種的復(fù)方制劑（含有不止一種有效成分）可能含有相同成分，不同復(fù)方制劑之間或復(fù)方制劑與所含相同成分的單方藥物之間的盲目聯(lián)用，也易導(dǎo)致藥物過量。以一名2歲、12公斤的兒童感冒用藥為例，若同時(shí)使用小兒氨酚黃那敏顆粒（每袋含對(duì)乙酰氨基酚125mg）和對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液（32mg/ml），根據(jù)藥品說明書推薦劑量，兩藥的用量分別為1袋/次和3ml/次，單次服用對(duì)乙酰氨基酚劑量達(dá)到221mg，其劑量將超過兒童推薦使用對(duì)乙酰氨基酚的單次最大劑量（15mg/kg）。對(duì)乙酰氨基酚，在說明書推薦劑量和頻次（一天不超過4次）下使用具有較好的安全性，但大劑量服用時(shí)，可能會(huì)造成兒童肝損傷，嚴(yán)重的可危及生命。由此可見，兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長(zhǎng)切勿自行增加用藥劑量或聯(lián)合使用多種藥物。